Needling kering: Pertarungan Antara Ahli Akupunktur dan Ahli Terapi Fisik

Pertarungan sengit telah terjadi antara ahli akupunktur dan terapis fisik atas sesuatu yang disebut "jarum kering. "

Ini adalah teknik yang banyak diperdebatkan yang digunakan oleh sejumlah terapis fisik untuk mengurangi rasa sakit atau memperbaiki rentang gerak.

AdvertisingAdvertisement

Jarum kering diperbolehkan di lebih dari 30 negara bagian U. S., namun masih dilarang di tempat lain.

Teknik ini menggunakan jarum yang disebut "kering", yang oleh ahli terapi fisik digambarkan sebagai satu tanpa obat, dimasukkan melalui kulit ke area otot yang dikenal sebagai titik pemicu.

Beberapa ahli akupunktur yang diwawancarai oleh petugas gawat darurat Healthline bersikeras hanya akupunktur dengan nama yang berbeda, dan tidak berada dalam lingkup praktik terapis fisik.

IklanDry needling adalah akupunktur dan terapis fisik mempraktikkannya tanpa lisensi dan menempatkan pasien pada risiko. Neal Miller, ahli akupunktur

"Terapis fisik yang menggunakan jarum kering adalah undang-undang yang mengundurkan diri dan melewati peraturan dan peraturan yang dibuat untuk perlindungan konsumen," kata Neal Miller, seorang ahli akupunktur dari Los Angeles dengan pengalaman hampir 30 tahun, yang bertugas di dewan California Society of Oriental Medicine (CSOM) dan Akupunktur Integrated Medical Society (AIMS).

"Jarum kering adalah akupunktur dan ahli terapi fisik yang mempraktikkannya tanpa lisensi dan menempatkan pasien pada risiko," kata Miller. "Kering jarum menggunakan titik pemicu, 90 persennya adalah titik akupunktur. Di banyak negara di mana jarum kering sekarang diizinkan, sedikit atau tidak diperlukan pelatihan tambahan untuk terapis fisik untuk melakukannya pada pasien. Namun, beberapa ahli terapi fisik mengatakan kepada Healthline dry needling aman dan efektif.

tentu saja ada kesamaan antara jarum kering dan akupunktur, namun ada perbedaan sama banyaknya. Jan Dommerholt, ahli terapi fisik

Mereka mengatakan itu adalah bagian dari pengobatan Barat modern dan tidak ada hubungannya dengan tradisi pengobatan tradisional Tiongkok tradisional, yang antara lain mengubah energi tubuh menjadi pola yang lebih sehat. Jan Dommerholt, seorang ahli terapi fisik, pendidik, dan salah satu pendukung jarum alami yang paling vokal, mengatakan bahwa prosedurnya bukanlah akupunktur dan hanyalah salah satu dari banyak alat di kotak peralatan ahli terapi fisik.

"Tentu saja ada kesamaan antara jarum kering dan akupunktur, tapi ada perbedaan yang sama banyaknya," kata Dommerholt, yang mengajar jarum kering dan telah berbicara di depan banyak dewan kesehatan negara bagian tentang masalah ini. "Saya tidak tahu apa-apa tentang aliran energi. Bukan itu yang saya lakukan sebagai terapis fisik.Saya berasal dari perspektif gerak-gerakan dan nyeri. "Medan pertempuran menyatakan bahwa perdebatan jarum kering telah menyebabkan tuduhan buruk dari kedua kubu serta tuntutan hukum dan pertarungan legislatif negara bagian dari pantai ke pantai.

AdvertisementAdvertisement

Di beberapa negara bagian, termasuk California, Florida, Idaho, New York, dan South Dakota, jarum kering dilarang oleh dewan kesehatan negara bagian.

Di beberapa negara bagian lainnya, belum ada deklarasi definitif tentang legalitas jarum kering, sebagian karena sangat baru. Ini hanya menjadi populer dalam tujuh atau delapan tahun terakhir.

Ahli akupunktur meratapi fakta bahwa ahli terapi fisik menghabiskan hampir tidak ada waktu selama pelatihan doktor mereka belajar bagaimana menggunakan jarum.

Iklan

Ahli terapi fisik dengan gigih menegaskan bahwa mereka tetap memiliki pelatihan yang tepat untuk melakukan pemetikan kering.

Papan kesehatan di banyak negara setuju dan mengizinkan mereka melakukan teknik pada pasien mereka tanpa latihan tambahan.

Iklan Iklan

Pada bulan Juli, Jaksa Agung Nebraska Douglas Peterson memutuskan bahwa jarum kering berada dalam ruang lingkup praktik terapis fisik.

Mengakui bahwa ada "pandangan yang berbeda mengenai definisi jarum kering," Peterson menulis bahwa "jika jarum kering didefinisikan dengan menggunakan deskripsi yang diberikan ke kantor ini oleh Dewan Terapi Fisik dan American Physical Therapy Association, maka pendapat kami bahwa argumen hukum yang masuk akal dapat dibuat bahwa jarum kering adalah 'modalitas mekanis' atau 'agen fisik atau modalitas' dan, oleh karena itu, termasuk dalam definisi hukum terapi fisik. "Miller tidak setuju dengan kesimpulan Peterson.

Iklan

"Di Nebraska, seperti banyak negara bagian, kita melihat bahwa kekuatan politik dan politik kedokteran telah mempengaruhi legislator," katanya. "Ada selusin ahli akupunktur berlisensi di Nebraska dibandingkan dengan ribuan terapis fisik. Keputusan politik oleh pejabat terpilih ini adalah merugikan konsumen yang memiliki praktisi terdidik dan terdidik dengan baik. "

Di beberapa negara bagian, dewan kesehatan mewajibkan terapis fisik mendapatkan pelatihan tambahan, yang seringkali hanya merupakan kursus pendidikan berkelanjutan yang dapat diselesaikan hanya dalam beberapa hari.

AdvertisementAdvertisement

Baca lebih lanjut: Apa itu terapi mobilisasi jaringan lunak? Beberapa negara hanya mengatakan "Tidak"

Negara bagian lain telah melihat jarum kering dengan lebih skeptis.

Di Hawaii, terapis fisik masih dilarang melakukan olah raga kering.

Di Washington, upaya para terapis fisik untuk meminta otoritas negara atau pengadilan agar menyalakan jarum kering berwarna hijau telah menghantam penghalang jalan.

Asosiasi Obat Asia Timur (WEAMA) berhasil melobi melawan tagihan (SB 6374) yang dikabarkan diajukan oleh ahli terapi fisik untuk memungkinkan terapis fisik melakukan latihan kering dengan 55 jam pelatihan.

Imitasi bisa jadi bentuk sanjungan yang paling tulus, tapi jarum kering adalah akupunktur, meski dengan sedikit latihan.Ashley Goddard, Asosiasi Pengobatan Asia Timur Washington

"Kami dalam pertempuran ini di Washington. Sebuah resolusi akan segera hadir, "Ashley Goddard, seorang ahli akupunktur di Washington dan menjadi presiden WEAMA, mengatakan kepada Healthline. "Ini merupakan stand penting bagi kami. Imitasi bisa jadi bentuk sanjungan yang paling tulus, tapi jarum suntik kering

adalah akupunktur

, meski dengan sebagian kecil dari latihan. "Pada bulan Oktober 2014, dalam kasus Asosiasi Akupunktur Sound Selatan v. Kinetacore, Pengadilan Banding Washington menguatkan putusan Pengadilan Tinggi yang mendukung ahli akupunktur Washington.

Pengadilan menemukan bahwa terapis fisik tidak memiliki wewenang hukum untuk memasukkan jarum akupunktur saat memanggil praktik jarum kering.

Pada bulan April tahun ini, Jaksa Agung Washington Bob Ferguson menulis bahwa jarum kering "tidak termasuk dalam lingkup praktik terapis fisik berlisensi. "

Ahli terapi fisik kemudian mengajukan aplikasi perluasan ruang lingkup" formal ". "Departemen Kesehatan negara bagian menyatakan akan mengeluarkan draf rekomendasi awal tentang bagaimana terapis fisik harus melanjutkan, jika sama sekali. Pejabat kesehatan negara kemudian akan membuat rekomendasi terakhir mereka kepada Gubernur Jay Inslee.

Kisah David vs Goliat?

Jelas, kedua sisi perdebatan nasional ini mengakar dan ditentukan. Sampai saat ini, sisi lobi tampaknya mendekati ahli terapi fisik, yang oleh beberapa orang digambarkan sebagai Goliat ke David akupunktur. Ada sekitar 200.000 terapis fisik di Amerika Serikat dan sekitar 30.000 ahli akupunktur. Terapis fisik memiliki identitas nasional yang lebih terpusat dan terorganisir. Selama bertahun-tahun, ahli akupunktur di Amerika Serikat memiliki profil yang relatif rendah karena berbagai alasan, termasuk fakta bahwa sampai beberapa dekade terakhir, beberapa pendukung pengobatan Barat modern skeptis terhadap akupunktur.

Tapi akupunktur sekarang diterima secara luas sebagai sah, dengan ratusan studi klinis menunjukkan keefektifannya untuk berbagai kondisi. Ini telah menjadi katalis positif bagi ahli akupunktur untuk menjadi lebih terlihat.

Dan masalah jarum kering lebih lanjut menggembleng industri ini. Ahli akupunktur hampir dengan suara bulat setuju bahwa ini adalah contoh dari satu industri yang menancapkan hidungnya, dan jarumnya, di mana mereka tidak termasuk dan memburu sebuah profesi yang bersaing.

Baca lebih lanjut: 5 latihan untuk sakit manset rotator »

Peninggalan medis beratnya di

Ahli akupunktur mungkin tidak memiliki pengaruh lobi dari rekan terapis fisik mereka, namun mereka mungkin adalah sekutu yang paling kredibel dan kuat dalam debat ini..

Pada bulan Juni, pada pertemuan kebijakan tahunannya, American Medical Association (AMA) keluar melawan jarum kering oleh terapis fisik, mengatakan bahwa terapis saat ini tidak terlatih dengan baik.

AMA mengadopsi sebuah kebijakan yang mengatakan bahwa ahli terapi fisik dan non-dokter yang mempraktikkan jarum kering harus - paling tidak - memiliki standar yang serupa dengan pelatihan, sertifikasi, dan pendidikan berkelanjutan yang ada untuk akupunktur.

Untuk keselamatan pasien, para praktisi harus memenuhi standar yang dipersyaratkan untuk ahli akupunktur dan dokter spesialis berlisensi. Untuk keselamatan pasien, para praktisi harus memenuhi standar yang dipersyaratkan untuk ahli akupunktur dan dokter berlisensi yang berwenang, "Dr. Russell WH Kridel, anggota dewan AMA, Dr. Russell WH Kridel, American Medical Association

" Peraturan Lax dan standar yang tidak ada sama sekali seputar praktik invasif ini., kata dalam pernyataan tersebut.

Bahwa AMA, yang mendorong penggunaan jarum kering oleh dokter medis dan ahli akupunktur berlisensi saja, akan mempertimbangkan dengan sangat berat ahli akupunktur yang mungkin tampak ironis mengingat kesengsaraan historis antara dokter medis dan ahli akupunktur.

Tapi permusuhan itu jelas memudar dengan cepat, di kedua sisi, kata Miller, yang sering bekerja sama dengan dokter medis untuk mendapatkan hasil pasien dan kualitas hidup.

Miller dan yang lainnya mencatat bahwa paradigma medis telah bergeser baru-baru ini dalam evolusi pengobatan.

"Fokusnya sekarang bergerak menuju pengintegrasian pengobatan modern, tradisional, dan komplementer," kata Miller. "Apa yang dulu disebut pengobatan alternatif sekarang disebut obat integratif atau obat fungsional. Pendekatan tim ini telah menjadi norma di Asia selama bertahun-tahun dan menjadi standar baru di U. S. "

Apakah jarum kering aman?

Ahli terapi fisik dan pelobi mereka berkeras bahwa jarum kering yang dilakukan oleh terapis fisik aman.

Justin Elliott, kepala urusan pemerintahan di American Physical Therapy Association, kelompok terbesar dan paling aktif secara politis yang mewakili terapis fisik, menegaskan bahwa pengetahuan terapis fisik tentang anatomi dari pelatihan mereka lebih dari cukup untuk memastikan keselamatan pasien.

"Kami setuju bahwa penyedia layanan harus aman dan kompeten," kata Elliott kepada Healthline. "Posisi kami adalah bahwa terapis fisik memiliki pendidikan dan pelatihan untuk melakukan dry needling dengan aman. Perdebatan ini harus tentang pilihan pasien dan pasien serta akses ke penyedia yang bisa mendapatkannya dengan lebih baik, lebih cepat. Kita perlu berhenti memikirkan ini sebagai perang rumput dan mulai memikirkannya dari perspektif pasien. "

Perdebatan ini harus mengenai pilihan pasien dan pasien serta akses ke penyedia yang bisa mendapatkannya dengan lebih baik, lebih cepat. Justin Elliott, American Physical Therapy Association

Ada luka dari jarum kering, termasuk paru-paru yang tertusuk, tapi bahkan sebagian besar ahli akupunktur mengakui bahwa insiden tersebut jarang terjadi.

Akupunktur di Amerika Serikat telah memiliki catatan keselamatan yang positif bila dilakukan oleh ahli akupunktur bersertifikat farmasi Asia dan dokter medis yang terlatih dengan benar.

Tapi, kata Miller, "Dalam beberapa tahun terakhir dengan terapis fisik yang melakukan akupunktur dan menyebutnya sebagai jarum kering, kita telah melihat peningkatan besar dalam jumlah korban malang yang tidak beruntung, medis, termasuk kasus pneumotoraks. Ini mengerikan bagi pasien dan kepercayaan solid dan kepercayaan diri selama bertahun-tahun tentang akupunktur.Becky Jacobs, seorang ahli akupunktur yang tinggal di Hawaii, mengatakan bahwa lebih dari 20 tahun yang lalu, dokter menggunakan jarum suntik untuk melakukan semacam terapi pemicu untuk pelepasan myofascial.

"Itu menyakitkan, menyebabkan luka memar mengerikan, dan memperburuk rasa sakit selama beberapa minggu," kata Jacobs.

Dia menambahkan bahwa jika seorang dokter bahkan tidak dilatih dengan cukup untuk melakukan pemandian kering, seorang terapis fisik tentu tidak berkualitas.

Ahli akupunktur bersikeras bahwa keselamatan pasien adalah masalah terbesar mereka dengan jarum kering. Tapi Dommerholt mengatakan kepada Healthline bahwa dalam penelitian terhadap 8.000 ahli terapi fisik yang mempelajari jarum kering, persentase kejadian buruk (atau cedera) di antara pasien saja. 04 persen.

Tindakan pemandian kering itu sederhana selama Anda mengetahui anatomi manusia. Jan Dommerholt, terapis fisik

"Risiko kejadian signifikan dengan menggunakan jarum kering seperti yang saya ajarkan sangat rendah," katanya.

Tapi dia mengakui bahwa saat ini hanya ada beberapa studi keamanan tentang jarum kering dan "mudah-mudahan akan ada lebih banyak lagi. "Dommerholt mengatakan fakta bahwa terapis fisik hanya menerima sedikit jika ada latihan dengan jarum yang tidak begitu penting.

"Tindakan jarum kering sederhana selama Anda mengetahui anatomi manusia," katanya. "Ini bukan bahaya kesehatan masyarakat. "Di kelas-kelas jarum kering yang dia ajarkan, Dommerholt mengatakan bahwa para siswa berlatih untuk benda mati terlebih dahulu," dan pada hari kedua kursus hampir semua orang tahu bagaimana melakukannya. Menggunakan jarum tidak memerlukan banyak keterampilan. Tidak ada apa-apanya. Ahli akupunktur mengatakan butuh waktu bertahun-tahun untuk belajar akupunktur, tapi jarum kering berbeda. Ini sangat sederhana. Anda membutuhkan pengetahuan dan pemahaman, tidak banyak keterampilan. "

Baca lebih lanjut: Apakah terapi latihan bekam olimpiade? Perspektif yang unik

Mona Lee-Yuan memiliki sedikit perbedaan dalam kontroversi jarum kering sebagai ahli terapi fisik dan ahli akupunktur berlisensi.

"Sebagai seseorang yang memahami pelatihan profesi terapis fisik dan profesi akupunktur, adalah pendapat pribadi saya bahwa jika terapis fisik ingin melakukan jarum kering di atas titik pemicu, yang bertepatan dengan titik akupunktur 90 persen dari waktu, Mereka membutuhkan pelatihan lebih lanjut, setara dengan setidaknya apa yang dibutuhkan untuk MD, "katanya. "Dan mereka perlu mendapatkan kepercayaan yang sama seperti kita. "

Banyak terapis fisik yang berada di kelas akupunktur yang saya ajak mendapatkan titik lokasi salahMona Lee-Yuan, New York College of Traditional Chinese Medicine

Lee-Yuan, yang mengajar di New York College of Traditional Chinese Medicine, memiliki beberapa terapis fisik di kelas akupunkturnya.

"Ketika terapis fisik berpendapat bahwa apa yang mereka pelajari tentang anatomi sementara di sekolah sudah cukup untuk bisa melakukan jarum kering, itu bukan argumen yang masuk akal," katanya. "Begitu keluar dari sekolah, mereka melupakan 70 sampai 80 persen anatomi yang mereka pelajari di sekolah.Bagaimana saya tahu ini? Karena banyak terapis fisik yang berada di kelas akupunktur saya ajak mendapatkan titik lokasi salah. Begitu banyak untuk menjadi ahli anatomi. "Keselamatan, uang, atau keduanya?

Ada jutaan dolar yang dipertaruhkan dalam perdebatan ini antara dua profesi yang sering bersaing untuk pasien yang sama.

Pada bulan April, seorang hakim Pengadilan Tinggi di North Carolina menolak sebuah gugatan yang diajukan oleh sebuah kelompok akupunktur terhadap kelompok terapi fisik.

Dewan Perizinan Akupunktur North Carolina (NCALB) menggugat Papan Penguji Terapi Fisik Carolina Utara dan beberapa terapis fisik individu dengan harapan pengadilan akan menyatakan bahwa jarum kering oleh terapis fisik di negara bagian adalah praktik akupunktur yang melanggar hukum.

Sebuah gugatan antimonopoli yang terpisah yang diajukan di Pengadilan Negeri U. S. berpendapat bahwa NCALB telah melanggar undang-undang antimonopoli dan hak-hak proses dalam usahanya untuk mencegah terapis fisik melakukan tindakan kering.

Sementara itu, di negara bagian Washington, di mana pejabat kesehatan negara dan legislator akan segera menentukan nasib jarum kering, Goddard akupunktur dengan penuh semangat menunggu keputusan tersebut.

"Sementara akupunktur telah dipraktekkan selama ribuan tahun, ini adalah profesi yang relatif muda di negara ini," katanya. "Kami kecil jumlahnya dan kami tidak memiliki satu organisasi nasional yang kuat dan tunggal. Tapi itu berubah. Kami telah berjuang keras untuk tempat kami dalam model medis modern. "